懷孕生育是女性的天職，許多婦女在產後抱怨腰酸背痛，有些人歸咎於坐月子沒做好，甚至引發婆媳之間的摩擦。有些人認為腰酸背痛是因為麻醉醫師做腰椎麻醉造成的，下一次生產不要做半身麻醉!剖腹生產的半身麻醉真的會造成腰酸背痛嗎?事實上，坐月子與半身麻醉，背負了產後腰痠背痛的所有罪名。還有許多造成因素，多半與懷孕期生理及骨骼系統的變化和生產用力不當、產後休養及哺育嬰兒姿勢不良…等有關。
懷孕期背痛
下背痛是懷孕期間骨骼是懷孕期間骨骼肌肉系統最常見德問題之一，約有半數的孕婦婦女會有腰酸背痛的抱怨。易發生的因素包括:原先有下背痛病史、年紀輕、懷孕期間體重過重、多胎等。其原因之一為荷爾蒙的影響，另為機械因素。懷孕期間，黃體素製造並分泌鬆弛速(Relaxin)，鬆弛素可引起韌帶柔軟以及四周與骨盆關節鬆動，進而影響其穩定度。懷孕期間，脊椎骨及周圍的韌帶肌肉承受極大負荷；由於懷孕時內分泌賀爾蒙的影響，使得骨盆腔的骨骼與韌帶活動度增加，本來堅固的脊椎及骨盆腔，因鬆動度增加，很容易造成母親姿勢不良、肌肉疲勞，因而造成某些產婦下背部的酸、痛、麻，這種情形在懷孕末期尤為明顯。隨著子宮日漸長大，腹部重量向前傾，使得腰椎曲線逐漸變前凸，此種腰椎間盤承受極大的壓力；包括來自子宮與胎兒的重量，與來自腰部脊椎前傾造成角度壓力。為了平衡身體重心，腰部脊椎自然而然往前凸，而上半身則往後仰，造成不雅觀的姿勢。此外生產時胎兒的擠壓，整個骨盆會更加鬆弛，這在產後是無法馬上回復原狀的。所以，產後仍需要加以調養(坐月子)以及做產後運動，以加強肌力，就可改善腰部使不上力的不適。
產後腰酸背痛與麻醉
痛與產後腰痠背痛是相關的。有產前下背痛的產婦，約有三分之二產後會有腰酸背痛的問題。有的人甚至到產後半年以後才恢復。
為什麼都是痛在下背部呢?因為越下方的脊椎所承受的身體重量就越大，就如疊羅漢一樣，越下方的人越吃力。另外，彎曲越厲害的脊椎，其關節損傷也越大。產後腰酸背痛適不適與麻醉有直接關係?英國有一研究報告，統計了一萬多為產婦的產後問卷調查，發現其中沒有做嘛醉自然生產的產婦，有百分之十會下背痛，類似比列的下背痛也發生在接受半身麻醉或全身麻醉的產婦，接受半身麻醉做剖腹生產的產婦中，其產後腰痠背痛的比例就較高。國內的一篇研究報告，比較自然生產與剖腹生產手術行腰椎麻醉(spinal anesthesia)後，腰痛之發生率。研究中比較了80位脊椎麻醉剖腹產手術與80位自然生產的產婦，結果發現約有三分之一的產婦，產前曾有下背痛。行脊椎麻醉剖腹產的產婦，腰痛之發生率，並沒有比自然生產的產婦高。
以目前的研究報告，一般認為半身麻醉與產後腰痠背痛是無直接的關聯。自然生產時，持久的張開腳用力姿勢，容易造成產後肌肉骨頭痠痛。接受半身麻醉後，產婦可以忍受一般人無法持久忍耐的姿勢，持久不正的姿勢與用力不當，才易造成下背痛。以目前的麻醉技術，接受半身麻醉做無痛分娩的產婦，其所接受麻醉藥濃度，是十分稀薄的，並不會影響產婦的活動度。在良好的止痛技術而且保存了肌肉生理張力下，產後下背痛的發生率是不會增加的。
半身麻醉分為脊椎麻醉(spinal anesthesia)與硬脊椎外麻醉(epidural anesthesia)。兩者皆以細針將麻醉藥物注射到神經周圍，使傳導神經受到阻斷，以達到止痛或麻醉效果。細針在背部穿刺，對身體組織傷害是很少的。但在少數脊椎骨間隙不明顯或肥胖的人，麻醉醫師可能需要多嘗試幾次背部穿刺，才能達到麻醉所要到達的間隙。此一種情況下，可能會有背部局部痠痛的情形發生，部過多在兩星期內就恢復正常。就如手上打針後，針口會痛，過幾天就好了。事實上，麻醉醫師常以硬脊膜外注射(epidural injection)來治療許多急慢性下背痛的患者，效果十分良好。若半身麻醉的背部穿刺會引起許多患者的下背痛，就不會有此一麻醉技術的發展生存空間。
結語
產後腰酸背痛乃與懷孕時許多的因素，如懷孕期間體重過重、多次懷孕，賀爾蒙的影響、腰部脊椎前傾的機械因素等的綜合影響有關。半身麻醉與產後腰痠背痛是無直接關聯，產婦應可接受必要的麻醉方式做無痛分娩或剖腹生產，而不必有太多的疑慮。一般民眾也不要把龍骨(脊椎)當成不可侵犯的部位。懷孕期腰部脊椎負重造成前凸與生產時用力不當，這些不良姿勢才是腰酸背痛的禍首。傳統坐月子不能勞動(運動)的觀念，也應該隨時代進步而所修正。產後坐月子時可多做醫師及生產手冊上教導的產後伸展運動，加以調養，以加強背腹肌力，切勿天天臥床及避免不當姿勢，應可改善腰部使不上力的不適以及減少產後的腰酸背痛的發生。我們建議必要時，去請教骨科醫師檢查，找出背痛的真正原因。