常識 | 陳博光教授聯合診所 https://www.pqchen.com.tw Tue, 13 Apr 2021 08:14:09 +0000 zh-TW hourly 1 https://www.pqchen.com.tw/wp-content/uploads/2017/06/PQCHENLOGO60.png 常識 | 陳博光教授聯合診所 https://www.pqchen.com.tw 32 32 自由基(Free radicals) 是什麼？ https://www.pqchen.com.tw/2021/04/%e8%87%aa%e7%94%b1%e5%9f%bafree-radicals-%e6%98%af%e4%bb%80%e9%ba%bc%ef%bc%9f/ Tue, 13 Apr 2021 07:14:47 +0000 https://www.pqchen.com.tw/?p=1486 「自由基」是氧在體內新陳代謝後所產生的物質，它的活性極強，可與任何物質發生強烈的反應。自由基是不穩定的因子，在身體流動會讓細胞破壞、產生疾病及老化。
當人們遇到細菌、黴菌、病毒侵入時，人體內的防禦系統會通知吞噬細胞準備應戰，於是吞噬細胞經由相關酵素的催化，產生「超氧陰離子自由基」，以清除細菌或受感染細胞，意思就是，人體內必須具備一定量的自由基作為預防、抵禦疾病的武器。一般而言，人體體內的自由基應該是處於平衡的狀態，保持在一定的範圍內。
但如果受到異常環境的影響，例如紫外線、電磁波、抽煙、農藥、空氣汙染等、甚至心理壓力、生活不正常、熬夜焦慮，人體也會產生自由基，或稱為氧化劑。一旦體內自由基的數量超過人體正常防禦的範圍，就會產生「自由基連鎖反應」，促使蛋白質、碳水化合物、脂質等細胞基本構成物質，遭受氧化而成為新的自由基，再去氧化別的細胞進而失去控制。在不斷的惡性循環下，人體的功能因此逐漸損傷敗壞，各種疾病就隨之出現。
自由基攻擊得逞所造成的傷害，蛋白質也會修補回來，但是如果身體的細胞累了，就會變得比較無法排除自由基或清除氧化作用後的廢物，傷害便逐漸累積，逐漸出現如器官老化、體力衰退、皮膚鬆弛、免疫力減退等症狀。
醫界研究結果發現，過多的自由基變成壞份子時，會以8種方式對人體進行氧化傷害，例如﹕

1. 傷害細胞的遺傳因子DNA，造成DNA股的切斷或鹼基的修改。

2.破壞不飽和脂肪酸，引起脂質過氧化作用。

3.攻擊蛋白質分子、氧化體內酵素，使血清抗蛋白酶去活性。

4.刺激單核白血球及巨嗜細胞的不正常反應，使它們釋放發炎原，引起發炎反應。

5.攻擊人體的牙周組織，分解破骨細胞和骨界面的骨基質。

6.氧化脂質、引起細胞的惡化變形與死亡，造成人體組織器官的老化現象。

7.直接衝擊細胞核、使基因發生突變而引發癌症。

8.對心臟、肝臟與肺臟等器官及血管造成傷害。

 

如何對抗自由基？


一、多做有氧運動、保持精神愉快：

堅持有氧運動可以讓我們身體中的谷胱甘肽過氧化酶(Glutathione peroxidase，簡稱為GSH-Px或GPx)增多，谷胱甘肽過氧化酶是我們身體天然的抗氧化物，它可以清除我們身體的一些自由基，和避免一些自由基的形成，從而減少自由基對細胞的傷害。 此外，也要盡量保持心情愉快，避免因壓力過大、急躁、焦慮、鬱悶、緊張等情緒問題而產生自由基。

二、均衡食用抗氧化食物：

多多食用具有維它命A、C、E，蕃茄紅素，β胡羅蔔素、葉酸、兒茶素、葉黃素、花青素與黃酮類等抗氧化的食物。

三、攝取微量元素，強化人體抗氧化酵素系統：

透過銅、鐵、鋅、錳、硒，使人體體內的抗自由基酵素，如超氧化物歧化酶（SOD），谷胱甘肽過氧化酶（GSH）、過氧化氫酶（catalase）活化，以自動清除體內多餘的自由基。

 

六類食物幫助對抗自由基，防病抗老化

 

一、硫化物

是抗氧化元素「 GSH ( 穀胱甘肽 ) 」的主要原料，攝取足夠可以幫助身體合成GSH ( 穀胱甘肽 ) ，清除自由基並幫助肝腎細胞排除毒素。 富含食物：十字花科蔬菜、蘆筍、洋蔥、蒜、韭菜、蔥等。

蘆筍 (asparagus)                                           花椰菜(broccoli)

         

二、硒 (selenium)

協助 GSH ( 穀胱甘肽 ) 進行抗氧化、清除自由基；本身也是很良好的抗癌物質，能刺激白血球的生成，及引發癌細胞自殺。 富含食物：堅果、海鮮、肉類等。

鮭魚(salmon)                                                               胡桃(pecans)

     

三、茄紅素

有高抗氧化能力，抗氧化效力是β-胡蘿蔔素的2倍，可預防心血管疾病、提升免疫力，對前列腺、胰臟、大腸有保護作用。 富含食物：番茄、木瓜、紅椒等

番茄(tomato)                                                         木瓜(papaya)

四、維生素Ａ

強力抗氧化劑，對視力的維護有幫助，預防乾眼症、夜盲症發生。 富含食物：橘黃色蔬果、奶類、肝臟等。

五、維生素Ｃ

是種強效的抗氧化劑，對免疫系統功能很重要，有助對抗、清除自由基。 富含食物：芭樂、柑橘類、奇異果等。

芭樂(guava)                                                                    奇異果(kiwi)

六、維生素Ｅ

具強力抗氧化作用，幫助清除自由基、預防衰老，還有增強免疫力、抗凝血的功效。 富含食物：白芝麻、黑芝麻、葵瓜子、茶油、橄欖油、亞麻仁油、菠菜、蛋黃等。

橄欖油(extra virgin olive oil)                              菠菜(Spinach)

                         

 陳博光教授聯合診所護理長

周鳳君 撰寫 2021/04

〈自由基(Free radicals) 是什麼？〉這篇文章最早發佈於《陳博光教授聯合診所》。]]> 骨科是什麼‭(‬Orthopedics‭)‬? https://www.pqchen.com.tw/2014/11/%e9%aa%a8%e7%a7%91%e6%98%af%e4%bb%80%e9%ba%bc%e2%80%ad%e2%80%acorthopedics%e2%80%ad%e2%80%ac/ https://www.pqchen.com.tw/2014/11/%e9%aa%a8%e7%a7%91%e6%98%af%e4%bb%80%e9%ba%bc%e2%80%ad%e2%80%acorthopedics%e2%80%ad%e2%80%ac/#respond Sat, 29 Nov 2014 06:08:10 +0000 http://pqchen.withtron.com/?p=495 前些日子為了安排由日本返國的資深骨科醫師劉焜泉醫師開業的工作，忙了好一陣。如今算是告一段落。劉醫師在日本鹿兒島大學求學，落地生根娶妻生子，並留在當地專攻骨科，之後在當地服務，擔任起骨科醫師的工作。因為思念家鄉，更加上母親年邁，於是決定返回台北和我一起開診所。他原本也有台灣骨科醫師專科的執照，照理說擔任骨科醫師的工作是沒問題。但是那家區域醫院卻支支吾吾，原來醫院的那些行政人員及老闆看他的日本專科醫師執照，印的是「整形外科專門醫」，多少有些遲疑。當然也許當作藉口推辭吧。其實這也不奇怪-，回想十多年前，我買一本衡陽路某大出版社發行的英漢字典。該主編也是台灣大學外文系的主任，他把英文單字「Orthopedics」也翻成「整形外科」。後來在某一機緣下我親口告訴他，這字典的翻譯是錯誤的，後來的改版時是否有改正就不得而知了。
台灣與中國，用的都是「骨科」，而日本卻用「整形外科」，外行人當然不知道。在台灣，我們稱這門學科的組織叫中華民國骨科醫學會，日本為整形外科醫學會，簡稱「日整會」。我因為過去常被邀請到日本開會演講不下數十次，因此對這些不同說法之由來，知之甚詳。期間之誤會，可能是在我國整形外科，在英文指的是Plastic Surgery，在日本則稱之為成型外科，以台灣日本交流之密切，國人應該要知道其間之差異。
話說Orthopedics一詞之來源，是來自法國醫師Nicolas Andry (1658-1742)，

圖一:Nicolas Andry
他在1741年寫了一本著作，為Orthopedia, or The art of Correcting and Preventing Deformities in Children。( 法文L’orthopedie, ou l’art de prevenir et de corriger dans les enfants, les difformites du corps, le tout par des moyens a la porte des peres et des meres, et de toutes les personnes qui ont des enfants a elever,)
Orthos→Correct 或 Straighten意指，變直之意，Paidion→Child小孩之意。所以小兒科，英文叫Pediatrics。Andry書中之內容是教導醫師對小孩脊椎或骨頭畸形如何預防及矯正。書中又附上一棵特繪的樹木 (如圖二)，故該圖又稱為Andry tree)。此樹一直被骨科界沿用至今。

圖二: Andry 樹

有些國家用Orthopaedics，有些採用Orthopedics。用〝ae〞則是沿用拉丁語尾，如美國最大的骨科醫學會American Academy of Orthopaedic Surgery, AAOS及大英國協之骨科組織，British Orthopaedic Association (BOA)。他們的旗幟也沿用Andry tree。

圖三: 中華民國骨科醫學會旗幟

圖四: 各國骨醫學會旗幟。

到今日骨科之研究與治療之範圍也突飛猛進。戰爭給予骨科的進步產生很大的刺激與幫助。尤其一戰與二戰之時，由於砲彈之殺傷力太大，為了保存戰力，參戰國對於軍隊傷亡之治療，更加關心。也因為要保存戰力，因而有很多補助工具之發明及對傷口之癒合了解，直接促進骨科外傷學之進步。近半世紀以來，抗生素之使用、麻醉之進步，再加上醫用材料之研發，更促使骨科完全獨立於外科，成為一門嶄新的醫學分支。在台灣，又因為1980年代後，經濟之蓬勃發達，加上社會之殷切需要，台灣的骨科學也因勢而快速發展。本人因緣際會，能親眼目睹，也有幸親身投入這份學術發展之機會，甚感與有榮焉。
以骨科之基礎的分支，可在細分很多次專科(Sub-specialty)。
一. 骨傷科 (traumatology)：一切外傷引起的骨折，脫臼，四肢血管神經及皮膚外傷。
二. 關節重建 (joint reconstruction)：嚴重性關節炎之重建手術。
三. 脊椎外科 (spinal surgery)：頸胸腰椎之各種疾患及畸形之治療與手術。
四. 小兒骨科 (pediatric surgery)：小兒骨關節之疾病及畸形之預防及治療。
五. 運動醫學 (sport medicine)：因運動引起之毛病，將特別是職業運動所引起致者
六. 骨腫瘤 (bone tumor, skeletal oncology)：骨頭關節之原發性或轉移性骨腫瘤。
七. 手外科 (hand surgery)
八. 足踝外科 (foot & ankle)
九. 相關學科如材料學與生物力學 (Biomaterials and biomechanics)，近年來利用幹細胞(stem cells)或組織工程 (engineering)及再生醫學 (regenerative medicine)，也是深受重視的學科
當然有些骨科疾病之治療也多少和其他專科重複。用手外科與整形外科(Plastic Surgery)對斷肢之重建、皮瓣之使用均各有所長。脊椎病痛也與神經外科有重疊之處，各有各的事情，所以並沒有混淆之處。
筆者行醫四十五年，除了擔任住院醫師期間深受外科前輩提攜指導，接受前輩指導、做過開頭顱開胸與剖腹的手術工作，也曾接生過十幾個小孩。這些都對我日後專攻骨科有莫大的助益，尤其對脊椎手術之幫助最為深遠。
畢竟醫學首重的是病人全身的健康狀況，次及部位器官之病情。如能將醫學上的各學科融會貫通，才能使病人免於危險，且能加速康復。希望藉此小文，讓國人對骨科有進一步的了解，期願有助疾病早日康復。

2014年 11月 陳博光 文

( 衛教文章僅為諮詢參考之用， 無法取代實際的醫療行為； 身體如有不適建議來院就醫治療。)

〈骨科是什麼‭(‬Orthopedics‭)‬?〉這篇文章最早發佈於《陳博光教授聯合診所》。]]> https://www.pqchen.com.tw/2014/11/%e9%aa%a8%e7%a7%91%e6%98%af%e4%bb%80%e9%ba%bc%e2%80%ad%e2%80%acorthopedics%e2%80%ad%e2%80%ac/feed/ 0 心臟的保健 https://www.pqchen.com.tw/2014/11/%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%9a%84%e4%bf%9d%e5%81%a5/ https://www.pqchen.com.tw/2014/11/%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%9a%84%e4%bf%9d%e5%81%a5/#respond Fri, 07 Nov 2014 05:55:45 +0000 http://pqchen.withtron.com/?p=482 現代人的心臟病多為心血管硬化所導致的冠狀動脈病(亦稱為冠心病)，當冠狀動脈狹窄到嚴重程度時會導致心肌缺氧，因而會有心絞痛(狹心症)等症狀，而冠狀動脈完全阻塞(通常是血栓形所致)時會導致心肌壞死，那就是急性心肌梗塞了，需立刻送到急診處，迅速確立診斷，馬上治療，否則有生命之虞。
因此，談到現代人心臟的保健，首在預防冠狀動脈的硬化。預防重於治療，乃是醫學最重要的目標之一。如何預防，必先瞭解導致血冠硬化的原因，從而避免它，並加強自身的抵抗能力。
由於冠心病是一種慢性病，它的原因不止一端，而是許多因素(稱為危險因子)所長期累積而形成的。這些危險因子包括：
1. 家族遺傳
2. 抽菸
3. 高血壓
4. 高血脂
5. 糖尿病
6. 肥胖症
7. 性格急躁
8. 缺少運動
9. 高齡
10. 男性多於女性；但停經期後的女性則危險度與男性相同

以上危險因子，有的是先天的，不能避免；有的是後天的，則可預防。有的容易察覺，有的必須定期作健康檢查才知道。有這些危險因子的人要好之控制，尤其是三高(高血壓、高血脂與尿病)更要積極偵測及治療；有抽菸習慣者必須戒除，一般人也需避免二手菸。
平時則需作規則的運動及飲食控制(低鹽、低脂及適量卡洛里)則可延年益壽。一旦出現心絞痛的症狀，則需及早就醫，以避免產生急性急肌梗塞之合併症。

 

( 衛教文章僅為諮詢參考之用， 無法取代實際的醫療行為； 身體如有不適建議來院就醫治療。)

〈心臟的保健〉這篇文章最早發佈於《陳博光教授聯合診所》。]]> https://www.pqchen.com.tw/2014/11/%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%9a%84%e4%bf%9d%e5%81%a5/feed/ 0 認識關節炎 https://www.pqchen.com.tw/2014/10/%e8%aa%8d%e8%ad%98%e9%97%9c%e7%af%80%e7%82%8e/ https://www.pqchen.com.tw/2014/10/%e8%aa%8d%e8%ad%98%e9%97%9c%e7%af%80%e7%82%8e/#respond Mon, 20 Oct 2014 05:51:34 +0000 http://pqchen.withtron.com/?p=473 關節結構
骨與骨間並未直接相接觸,真正接觸摩擦的是相鄰骨端的軟骨.軟骨都包覆在骨頭末端,光滑且富有彈性.他的彈性可避免骨頭硬碰硬,而光滑的表面則讓關節在轉動時滑溜順暢.
健康關節的主角是軟骨,而幫手是滑液.滑液由關節周邊的滑液囊分泌,讓關節好似浸潤在潤滑油中,更加活動自如;當軟骨表面不光滑,或失去彈性時,關節就無法順暢轉動,負荷重量時也會疼痛.

軟骨為何損壞?

年齡

隨年歲增長,軟骨彈性漸失,日積月累的摩擦,也讓表面刮痕滿佈.年輕軟骨還有能力修補刮痕,但年長再生能力衰退,便無法維持表面光滑;且因軟骨後度變薄,也使整體彈性變差.
當軟骨厚度薄到不夠吸收活動的震動時,震動由其下硬骨承受,便發生疼痛;這情況再負荷體重的下肢最為明顯.關節軟骨磨耗就叫退化性關節炎.

未老先衰的關節

★生來質地較差且易磨損的軟骨(軟骨軟化症)
★受過創傷而表面不平滑的軟骨(創傷性關節炎)
★軟骨下硬骨血流不良,連帶使軟骨營養不良(解離性骨軟骨炎)

體重過重

會加速下肢軟骨磨耗,尤以膝部及髖關節最快發生退化性關節炎.

病變

有些病變會使關節內部變差,也會加速軟骨耗損,如:
類風溼性關節炎-會製造一種抗體破壞關節滑液囊,而無法正常製出滑液,使關節因潤滑不良增加磨損度.
痛風-體內過量的尿酸在關節內結晶,有如在關節內灑了一把沙礫,使軟骨快速磨損.
當您開始感覺步行時雙膝後方會感覺緊,或改變姿勢時會感覺疼痛,就該立即就醫請專業醫師評估並進行x光檢查,以利治療及修復唷!

治療方式
1.首要去除加速軟骨磨損的元凶,如:
◆有痛風者要控制尿酸
◆類風溼性關節炎病患須壓制抗體活性,讓滑液囊安心製造滑液
◆體重過重的朋友,要設法減重
2.可以考慮服用一些消炎藥物.這類藥物目前仍是關節炎治療的主體,可降低音轉動不順.摩擦引起的發炎.發炎中產生的發炎細胞及物質,會進一步侵蝕軟骨.
3.關節裡注射潤滑劑(成分是玻尿酸膠液),僅適用於磨耗情形初期,若已嚴重退化,潤滑效用便很有限.
4.人工髖關節置換手術.如果關節損壞到不堪使用,已有設計精良的人工關節可用.但此項手術目前仍有些擔憂,包括:
▲成本高昂
▲植入後可能造成異物感染
▲耐久度有限,接受植入後每隔幾年就要面對手術更換新品的困擾.(但醫師再決定手術前都會謹慎評估,確定關節真的不堪使用才會施行)

( 衛教文章僅為諮詢參考之用， 無法取代實際的醫療行為； 身體如有不適建議來院就醫治療。)

〈認識關節炎〉這篇文章最早發佈於《陳博光教授聯合診所》。]]> https://www.pqchen.com.tw/2014/10/%e8%aa%8d%e8%ad%98%e9%97%9c%e7%af%80%e7%82%8e/feed/ 0