友善連結：

https://www.youtube.com/watch?v=UsgqgnsSCks

近年來，愈來愈多國人瘋路跑，為了參加路跑，往往平日過度練習，最後不僅沒有達到強身健骨的目的，反而傷害了關節、骨骼、肌肉或是筋脈。運動是休閒，也是養身，對慢性病患者的健康，更有實質的助益，但運動即使有百益，仍可能帶來傷害，嚴重者，復健期會相當長，大大影響生活品質。許教授指出，不同年齡層都可能發生運動傷害，其中又以小孩和老年人較多，所以更要謹慎處理。

「陳博光教授聯合診所」許文蔚教授進一步分析，小孩的骨骼肌肉還在成長發育階段，運動時，容易造成撕裂性骨折。青壯年往往因為過度疲勞、姿勢不良，引起腰酸背痛，還有運動過度或運動太激烈，造成筋骨傷害。老年人則是因為已經有骨質疏鬆、肌肉韌帶退化、膝關節損傷等問題，不當運動或過度運動之後，容易發生骨折、慢性足跟痛、腰酸背痛等問題，其中又以骨刺問題居多。

體外震波療法 讓你不再疼痛難耐

許文蔚教授建議，若要避免上述種種問題，平常必須注意姿勢，萬一發生運動傷害，造成慢性肌肉韌帶及筋膜發炎疼痛，可用震波治療，這是一種溫和的物理性治療，沒有侵入或破壞性，每次治療時間大約40分鐘，醫生會根據個人的症狀，復原的狀況，調整復健的時間跟期間。

許文蔚教授表示，運動是好事，但要用恰當正確的方式，才有效果，且能避免傷害。讓人疼痛難耐的運動傷害，到底應該如何治療，效果比較好呢？許教授說，以頑固性足底筋膜炎為例，可以用「體外震波治療儀」治療，治療時間約1到3個月，每周治療1次，每次大約20分鐘，全部療程需約1至3次。懷孕、治療區域有傷口或是腫瘤、血栓、血液凝集不良、治療區域有重要血管及身心症患者不適用之外，其他患者皆適合。

骨骼肌絡走下坡 40歲以後要預防

許文蔚教授指出，40歲以後，關節退化速度加快，骨骼密度無法像年輕人一樣好，筋骨的彈性也逐漸變差，以打網球為例，一個彈起、下殺，造成後腳跟腱斷裂，膝關節受傷或韌帶發炎，都是常見的運動傷害，雖然可以開刀、打針、吃藥修復，但復健期間相當漫長，為患者的生活帶來不少困擾，也給家人增添許多麻煩。為了避免嚴重的運動傷害，他建議，可將激烈運動改為緩慢運動，運動前一定要做暖身、拉筋或伸展操。許教授強調，最佳的暖身運動要達到身體微微出汗，所有的關節能靈活運轉。

運動傷害分為慢性運動傷害和急性運動傷害，其中慢性運動傷害是長時間運動累積而成的，或由急性運動傷害轉化而來的，例如筋膜炎、足底筋膜炎、骨膜炎、疲勞性骨折。急性運動傷害是受外力衝擊或跌倒引起的，例如跌倒或碰撞受傷，明確知道傷害原因，且在發生時，察覺到明顯的身體變化。

好的運動習慣 遵守333法則

許文蔚教授強調，若能掌握「333運動法則」，就是好的運動習慣。何謂「333運動法則」呢？即是一星期運動3天，每次30分鐘，且每分鐘心跳達到130下，這種運動方式，效果佳，又優質。若您曾經發生運動傷害，去大醫院求診時，就會發現，候診時間很長，看診時間卻很短，檢查必須東奔西跑，非常辛苦，有時候，還可能在不了解病情的狀況下，就接受繁複的治療或開刀，效果卻沒想像中來的好。

陳博光領軍 打造最強教授聯合診所

「陳博光教授聯合診所」是全國唯一有各領域經驗豐富、國際知名的部定教授，組成的骨科專科醫療機構，一次門診，每人大約要花費一小時的時間，過程中，專科醫生會詳細講解病情，解讀檢驗報告和X光結果，並深入分析治療方式，讓病人充分掌握自己的病況之後，再協助選擇最佳的治療方式。許文蔚教授強調，該診所非常重視醫病關係，透過詳細檢查，病情分析、治療建議、取得雙方的互信，然後選擇最適合的方式治療。

友善連結：

http://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=28352

( 衛教文章僅為諮詢參考之用， 無法取代實際的醫療行為； 身體如有不適建議來院就醫治療。)

骨質疏鬆臨床症狀

發生骨質疏鬆時，往往沒有明顯的症狀，雖然有些會腰酸背痛，但這並非此病獨特的症狀，因此常常被忽略，等到真的發生骨折，或是累積一些傷害後，才會引起明顯的症狀，如駝背、身高變矮、骨折部位變形劇痛、局部或廣泛的腰酸背痛、體力變差、行動受限，嚴重者甚至會出現生活不便與功能障礙，影響日常生活甚劇。
更嚴重的是，病人往往因骨折(或害怕骨折)而減少活動量，加重骨質快速流失的惡性循環，結果導致海綿骨含量較多部位明顯流失骨質，如腕部、髖部和脊椎等部位，並導致這些部位發生骨折。

骨密度檢查

研究證實，骨密度較低者發生骨折的風險較高，當骨密度值比正常年輕人的平均值低一個標準差時(T值降1)，則發生骨折的風險約增高兩倍，其中脊椎骨折約增高2.3~2.5倍，髖部骨折則約增高1.9~2.6倍。

適應症

• 停經或卵巢切除的婦人
• 患有易併發骨質疏鬆症之患者，如腎臟疾病、卵巢衰竭、腦下垂體腫 瘤、甲狀腺機能亢進等
• 年齡大於40歲，且活動力低下者，有骨折病史者
• 接受人工關節手術者
• 服用易致骨質流失之藥物者
• 全身或局部的骨質密度追蹤
• 運動不足，肌肉不發達者
• 較少曬太陽者
• 大量吸菸及喝酒者

骨質疏鬆治療方式

藥物治療主要分為(一)防止破骨母細胞(Osteoclasts)過度的活動，如口服的Fosamax，點滴注射的Bonviva及Aclasta(二)加強成骨母細胞(Osteoblasts)的活動如維生素D3、鈣劑、Forteo每日皮下注射、每半年注射一次的Prolia

骨質疏鬆預防方法

均衡飲食外，增加鈣質及維他命D攝取：鈣質是人體無法自行合成的成分，必須由每天攝取的食物中提供。如在烹調時加入牛奶或奶製品、煮排骨湯可加醋幫助將鈣質釋出、火烤蛤蠣時要連湯喝等。
選擇負重運動：運動對骨骼成長有正面幫助，因為骨骼成長過程與骨頭承受的硬力有關，運動可以幫助與硬力對抗，藉以增加骨頭合成。如：跑步、快走、打球、舉重、啞鈴操、跳躍動作等。
每天曬太陽至少10分鐘：透過紫外線的照射，可以活化維他命D，才能與鈣質相輔相成。建議在早晨或傍晚太陽不是很強烈的時候，每天曬個10-15分鐘。
避免過量咖啡、煙酒：長期過量的煙酒、咖啡都會干擾造骨細胞的活性，讓體內荷爾蒙失調，進而影響骨頭生長，讓骨質更快流失。
加強肌肉力量：固定運動每週3次以上每次30分鐘，以及均衡飲食對增加肌肉量有一定的幫助。
規律的正常作息：正常的作息可以讓內分泌系統正常工作，維持荷爾蒙分泌機能，避免因熬夜晚睡、失眠、壓力大等因素，打亂內分泌系統，進而影響骨骼發育生長。
針對高危險族群避免跌倒：可在家中較危險的環境如浴室、樓梯等，加裝防護設施或營造無障礙空間，即可大大減少意外的發生；若在光線不足的地方活動，盡量有家人或其他朋友結伴同行

陳博光教授診所 關心您的健康

( 衛教文章僅為諮詢參考之用， 無法取代實際的醫療行為； 身體如有不適建議來院就醫治療。)

骨質疏鬆普通並不会引起身体的疼痛。但是稍微的不注意或跌倒會容易造成背骨、手骨、大腿骨頭的骨折，發生骨折的部位會產生疼痛、腰背痛，而導致身髙的下降。

一、骨質疏鬆的原因
缺乏鈣質是造成骨質疏鬆的最大元兇，但仍以老化所引起骨吸收和骨形成的不平衡為首要因素。男性的骨質量比起女性多了30％，故此症狀多威脅的是女性，尤其是女性停經期後因荷爾蒙的不平衡更容易造成骨質流失。

二、該如何得知有無骨質疏鬆症
可用X光片做參考。但真正的診斷，就要用DEXA機器來判定；本診所用的是Norland骨密儀做檢查，基本上檢查部位為腰椎以及兩側髖關節。(世界衛生組織的骨量和骨密度的測定即是雙能量量Ⅹ光儀DXA法)

三、骨質密度檢查的適應症
停經或卵巢切除的婦人。
患有易併發骨質疏鬆症之患者，如腎臟疾病、半陰腸症、卵巢衰竭、腦下垂體腫瘤、副甲狀腺機能低下、甲狀腺機能亢進等。
年齡大於40，且活動力低下者。有骨折病史者。
接受人工關節手術者。
服用易致骨質流失之藥物者。
全身或局部的骨質密度追蹤。
運動不足，肌肉不發達者。
較少曬太陽者。
大量吸菸及喝酒者。
四、骨質密度數值放大鏡
T值=骨質狀況
-1 以上表示骨質正常。
-1 ~ -2.5骨質開始流失，應開始予防措施。
-2.5 以下骨質疏鬆症需立即治療。

五、預防方法
注意不要跌倒
攝取適量鈣質100~1200MG
補充VITD3適量蛋白質
禁煙 少喝酒
從事運動,日光浴。

六、治療 藥物
主要分為 (一)防止破骨母細胞 (Osteoclasts) 過分的活動(二)加強成骨母細胞(Osteoblasts) 的活動。第一類的有口服的 Fosamax,點滴注射的 Bonviva 及Aclasta。第二類的有Forteo 每日皮下注射及每半年注射一次的Prolia。另外有含鍶元素的Proptos。

七、細心小叮嚀
骨質密度檢測的意義在於定期觀察骨質流失狀況，每2~3年定期安排骨質密度檢測，追蹤2~3次以後較能看出骨質流失的快慢。第一次檢查發現骨質偏低不必過度擔心，但最好在同一個檢測單位、使用同一台儀器持續追蹤，才能較準確的掌握骨質流失狀況。若發現流失速度異常快速，應留意是否因代謝或內分泌疾病引起； 若每2~3年追蹤結果骨質流失幅度偏高， 即使沒有骨質疏鬆也要特別重視保健，以免誤判自己的健康狀態，錯失顧骨本的黃金期。

( 衛教文章僅為諮詢參考之用， 無法取代實際的醫療行為； 身體如有不適建議來院就醫治療。)

軟骨為何損壞?

年齡

隨年歲增長,軟骨彈性漸失,日積月累的摩擦,也讓表面刮痕滿佈.年輕軟骨還有能力修補刮痕,但年長再生能力衰退,便無法維持表面光滑;且因軟骨後度變薄,也使整體彈性變差.
當軟骨厚度薄到不夠吸收活動的震動時,震動由其下硬骨承受,便發生疼痛;這情況再負荷體重的下肢最為明顯.關節軟骨磨耗就叫退化性關節炎.

未老先衰的關節

★生來質地較差且易磨損的軟骨(軟骨軟化症)
★受過創傷而表面不平滑的軟骨(創傷性關節炎)
★軟骨下硬骨血流不良,連帶使軟骨營養不良(解離性骨軟骨炎)

體重過重

會加速下肢軟骨磨耗,尤以膝部及髖關節最快發生退化性關節炎.

病變

有些病變會使關節內部變差,也會加速軟骨耗損,如:
類風溼性關節炎-會製造一種抗體破壞關節滑液囊,而無法正常製出滑液,使關節因潤滑不良增加磨損度.
痛風-體內過量的尿酸在關節內結晶,有如在關節內灑了一把沙礫,使軟骨快速磨損.
當您開始感覺步行時雙膝後方會感覺緊,或改變姿勢時會感覺疼痛,就該立即就醫請專業醫師評估並進行x光檢查,以利治療及修復唷!

治療方式
1.首要去除加速軟骨磨損的元凶,如:
◆有痛風者要控制尿酸
◆類風溼性關節炎病患須壓制抗體活性,讓滑液囊安心製造滑液
◆體重過重的朋友,要設法減重
2.可以考慮服用一些消炎藥物.這類藥物目前仍是關節炎治療的主體,可降低音轉動不順.摩擦引起的發炎.發炎中產生的發炎細胞及物質,會進一步侵蝕軟骨.
3.關節裡注射潤滑劑(成分是玻尿酸膠液),僅適用於磨耗情形初期,若已嚴重退化,潤滑效用便很有限.
4.人工髖關節置換手術.如果關節損壞到不堪使用,已有設計精良的人工關節可用.但此項手術目前仍有些擔憂,包括:
▲成本高昂
▲植入後可能造成異物感染
▲耐久度有限,接受植入後每隔幾年就要面對手術更換新品的困擾.(但醫師再決定手術前都會謹慎評估,確定關節真的不堪使用才會施行)

( 衛教文章僅為諮詢參考之用， 無法取代實際的醫療行為； 身體如有不適建議來院就醫治療。)