https://www.pqchen.com.tw Mon, 29 May 2017 07:50:31 +0000 zh-TW hourly 1 https://www.pqchen.com.tw/wp-content/uploads/2017/06/PQCHENLOGO60.png https://www.pqchen.com.tw 32 32 https://www.pqchen.com.tw/2014/11/%e9%aa%a8%e7%a7%91%e6%98%af%e4%bb%80%e9%ba%bc%e2%80%ad%e2%80%acorthopedics%e2%80%ad%e2%80%ac/ https://www.pqchen.com.tw/2014/11/%e9%aa%a8%e7%a7%91%e6%98%af%e4%bb%80%e9%ba%bc%e2%80%ad%e2%80%acorthopedics%e2%80%ad%e2%80%ac/#respond Sat, 29 Nov 2014 06:08:10 +0000 http://pqchen.withtron.com/?p=495 前些日子為了安排由日本返國的資深骨科醫師劉焜泉醫師開業的工作，忙了好一陣。如今算是告一段落。劉醫師在日本鹿兒島大學求學，落地生根娶妻生子，並留在當地專攻骨科，之後在當地服務，擔任起骨科醫師的工作。因為思念家鄉，更加上母親年邁，於是決定返回台北和我一起開診所。他原本也有台灣骨科醫師專科的執照，照理說擔任骨科醫師的工作是沒問題。但是那家區域醫院卻支支吾吾，原來醫院的那些行政人員及老闆看他的日本專科醫師執照，印的是「整形外科專門醫」，多少有些遲疑。當然也許當作藉口推辭吧。其實這也不奇怪-，回想十多年前，我買一本衡陽路某大出版社發行的英漢字典。該主編也是台灣大學外文系的主任，他把英文單字「Orthopedics」也翻成「整形外科」。後來在某一機緣下我親口告訴他，這字典的翻譯是錯誤的，後來的改版時是否有改正就不得而知了。
台灣與中國，用的都是「骨科」，而日本卻用「整形外科」，外行人當然不知道。在台灣，我們稱這門學科的組織叫中華民國骨科醫學會，日本為整形外科醫學會，簡稱「日整會」。我因為過去常被邀請到日本開會演講不下數十次，因此對這些不同說法之由來，知之甚詳。期間之誤會，可能是在我國整形外科，在英文指的是Plastic Surgery，在日本則稱之為成型外科，以台灣日本交流之密切，國人應該要知道其間之差異。
話說Orthopedics一詞之來源，是來自法國醫師Nicolas Andry (1658-1742)，

圖一:Nicolas Andry
他在1741年寫了一本著作，為Orthopedia, or The art of Correcting and Preventing Deformities in Children。( 法文L’orthopedie, ou l’art de prevenir et de corriger dans les enfants, les difformites du corps, le tout par des moyens a la porte des peres et des meres, et de toutes les personnes qui ont des enfants a elever,)
Orthos→Correct 或 Straighten意指，變直之意，Paidion→Child小孩之意。所以小兒科，英文叫Pediatrics。Andry書中之內容是教導醫師對小孩脊椎或骨頭畸形如何預防及矯正。書中又附上一棵特繪的樹木 (如圖二)，故該圖又稱為Andry tree)。此樹一直被骨科界沿用至今。

圖二: Andry 樹

有些國家用Orthopaedics，有些採用Orthopedics。用〝ae〞則是沿用拉丁語尾，如美國最大的骨科醫學會American Academy of Orthopaedic Surgery, AAOS及大英國協之骨科組織，British Orthopaedic Association (BOA)。他們的旗幟也沿用Andry tree。

圖三: 中華民國骨科醫學會旗幟

圖四: 各國骨醫學會旗幟。

到今日骨科之研究與治療之範圍也突飛猛進。戰爭給予骨科的進步產生很大的刺激與幫助。尤其一戰與二戰之時，由於砲彈之殺傷力太大，為了保存戰力，參戰國對於軍隊傷亡之治療，更加關心。也因為要保存戰力，因而有很多補助工具之發明及對傷口之癒合了解，直接促進骨科外傷學之進步。近半世紀以來，抗生素之使用、麻醉之進步，再加上醫用材料之研發，更促使骨科完全獨立於外科，成為一門嶄新的醫學分支。在台灣，又因為1980年代後，經濟之蓬勃發達，加上社會之殷切需要，台灣的骨科學也因勢而快速發展。本人因緣際會，能親眼目睹，也有幸親身投入這份學術發展之機會，甚感與有榮焉。
以骨科之基礎的分支，可在細分很多次專科(Sub-specialty)。
一. 骨傷科 (traumatology)：一切外傷引起的骨折，脫臼，四肢血管神經及皮膚外傷。
二. 關節重建 (joint reconstruction)：嚴重性關節炎之重建手術。
三. 脊椎外科 (spinal surgery)：頸胸腰椎之各種疾患及畸形之治療與手術。
四. 小兒骨科 (pediatric surgery)：小兒骨關節之疾病及畸形之預防及治療。
五. 運動醫學 (sport medicine)：因運動引起之毛病，將特別是職業運動所引起致者
六. 骨腫瘤 (bone tumor, skeletal oncology)：骨頭關節之原發性或轉移性骨腫瘤。
七. 手外科 (hand surgery)
八. 足踝外科 (foot & ankle)
九. 相關學科如材料學與生物力學 (Biomaterials and biomechanics)，近年來利用幹細胞(stem cells)或組織工程 (engineering)及再生醫學 (regenerative medicine)，也是深受重視的學科
當然有些骨科疾病之治療也多少和其他專科重複。用手外科與整形外科(Plastic Surgery)對斷肢之重建、皮瓣之使用均各有所長。脊椎病痛也與神經外科有重疊之處，各有各的事情，所以並沒有混淆之處。
筆者行醫四十五年，除了擔任住院醫師期間深受外科前輩提攜指導，接受前輩指導、做過開頭顱開胸與剖腹的手術工作，也曾接生過十幾個小孩。這些都對我日後專攻骨科有莫大的助益，尤其對脊椎手術之幫助最為深遠。
畢竟醫學首重的是病人全身的健康狀況，次及部位器官之病情。如能將醫學上的各學科融會貫通，才能使病人免於危險，且能加速康復。希望藉此小文，讓國人對骨科有進一步的了解，期願有助疾病早日康復。

2014年 11月 陳博光 文

( 衛教文章僅為諮詢參考之用， 無法取代實際的醫療行為； 身體如有不適建議來院就醫治療。)

〈骨科是什麼‭(‬Orthopedics‭)‬?〉這篇文章最早發佈於《陳博光教授聯合診所》。]]> https://www.pqchen.com.tw/2014/11/%e9%aa%a8%e7%a7%91%e6%98%af%e4%bb%80%e9%ba%bc%e2%80%ad%e2%80%acorthopedics%e2%80%ad%e2%80%ac/feed/ 0 https://www.pqchen.com.tw/2014/11/%e7%95%b6%e5%b9%b4%e7%9a%84%e9%80%a3%e9%ab%94%e5%ac%b0%e2%80%ad%e5%bf%a0%e7%be%a9%e5%85%88%e7%94%9f%e7%b5%90%e5%a9%9a%e4%ba%86/ https://www.pqchen.com.tw/2014/11/%e7%95%b6%e5%b9%b4%e7%9a%84%e9%80%a3%e9%ab%94%e5%ac%b0%e2%80%ad%e5%bf%a0%e7%be%a9%e5%85%88%e7%94%9f%e7%b5%90%e5%a9%9a%e4%ba%86/#respond Sat, 15 Nov 2014 05:58:00 +0000 http://pqchen.withtron.com/?p=484 2014年11月15日中午台北的太陽溫和，微風輕飄，社會人士長久關注的雙胞胎之一，弟弟忠義結婚了。新娘是一位年輕貌美蔣姓護理師，據介紹人說他們兩位相識於十年前，經過漫長的愛情長跑終於在眾多朋友與過去曾参予照顧社會人祝福下，在於故宮前的青青花園會館完成婚禮。

圖一：中間為忠義新郎及文燕新娘，右側為戴勝益先生及忠仁伴郎。

本人親自參加婚宴，深為感動，其中還有些資深醫界人士也都前來祝賀。如當時中山醫專(現已改制為中山醫科大學)外科的巫堂鋚教授與夫人也來。當年他和已故的林榮一教授，親自將剛出生的忠仁忠義送到台大醫院來。分割前後不眠不休照顧他的主治醫師陳維昭，後來的台大校長，退休的劉華昌、陳明豐教授等也参與。回憶35年前的12月23日他們的誕生帶給台灣社會多大的衝擊與期待，為了要不要分割這對體嬰，各界贊成與反對之聲浪四起，在台大醫院內部也有很不同的聲音，諸如手術團隊之組成、手術照顧與費用的來源都有很多的考量。但是隨著時光之流逝，團隊組成了、手術也成功的完成了，之後的護理照顧也非常週到順利。台大醫院與台灣一舉獲得世界醫界的肯定。在當時奠定了台大醫院在台灣醫界的龍頭地位。當時蔣經國先生特別肯定此次成功之殊榮。台大當時的楊思標院長與洪啟仁主任仍然健在，陳維昭教授也自校長之職位退下。陳楷模與陳明庭兩位教授應該仍記得當時的情況。而有些手術功臣，如陳漢廷、洪文宗、趙繼慶等等老師均已作古。有些醫師我也記不起來了。幸好手術前的連體嬰模型(由師大美術系謝孝德教授製作)，手術過程之錄影全程由台視傅達仁先生負責，這些作品都仍然保留著。傅先生當天也詳細的細数分割時的情形。

圖二： 陳維昭校長(右二)及巫醫師及夫人(左一及左二)

忠仁、忠義兩兄弟在台大醫院總共住了兩年九個月後，幸得天母露德會孤兒院之收養，住在天母。長大後，轉入天母國小就讀。當天還有文神父及修女們來參加婚禮，當時天母國小的吳校長也上台，敘述當時他們兩位的學生生活情景。
在婚禮台上忠義與文燕小姐盛裝出現。忠義臉上充滿毅力與信心，新娘文燕則落落大方，打扮的十分美麗與充滿著些許嬌羞。忠仁哥哥在一旁不停呵護他倆。這三十多年來，兄弟兩人真正是互相扶持、互相鼓勵。一切人生中的不完美均在此時此刻永遠消除瓦解。

圖三：左起陳維昭前校長、陳明豐前台大醫院院長、本人及沈小姐

回想三十年前，本人在台大骨科服務，受命為忠仁手術。他那極度彎曲的椎柱要作手術矯正，這真正是醫學史上的第一例。同時身上的器官，也在分割後的重新安置.也增加手術之困難與風險。但我想這不僅是一項挑戰、也是一種學習。只是這次的挑戰，其成敗均由我一人負責。雖然媒體的關懷依舊，但幸好關懷強度已減少許多，這可也減少我心中些許的壓力.
忠義的脊椎後來也逐漸變得很彎，但手術則又慢了好些年。手術矯正的年齡已經是十二歲，.所以植入脊椎的矯正器稍微容易些，但整體的困難度與壓力依舊。總而言之，在台大醫院工作，身為醫生能完成院方交代的任務，並能安然過關達成使命，是一種光榮。這麼多年後，仍然有人稱呼我是「為忠仁、忠義手術脊椎的醫師」。後來還有另一位連體嬰小弟弟也接受脊柱的矯正。能為三位連體嬰成功的完成脊柱畸形矯正，我應該是目前世界唯一的骨科醫師，深感榮幸。
隨著他們歲月的成長與蛻變，我們也目睹到兄弟兩人為生活的奮鬥。面對可能的困頓，對於身體正常的人，成長與生長都不是一件簡單的事情，更諻論 已加諸在他們生理上的挑戰，更是困難重重。上天也許對他們有不同的安排吧!他倆在生活、求學與就業上每每遇到瓶頸時，均能一一的化解。這些都有賴社會上各階層、各領域的人，以熱心加愛心的投入。當然兄弟兩人的互相鼓勵奮勇向上，才是最重要的因素。如今多了相識多年的新娘加入，在生活上及工作上相信將會更加平順的。
由於他們生日與本人同一天，因此有好些年我們一起度過生日的午宴。陳維昭校長，則以家長的身份做安排及蒞臨。春秋輪轉時光匆匆而過，能在他們人生重要的時刻再度相逢感觸良多，因此為記，並祝新婚的一對佳人，永浴愛河，並肩渡向未來的美滿人生。

2014.11.09 陳博光 教授 文

( 衛教文章僅為諮詢參考之用， 無法取代實際的醫療行為； 身體如有不適建議來院就醫治療。)

〈當年的連體嬰‭ ‬忠義先生結婚了〉這篇文章最早發佈於《陳博光教授聯合診所》。]]> https://www.pqchen.com.tw/2014/11/%e7%95%b6%e5%b9%b4%e7%9a%84%e9%80%a3%e9%ab%94%e5%ac%b0%e2%80%ad%e5%bf%a0%e7%be%a9%e5%85%88%e7%94%9f%e7%b5%90%e5%a9%9a%e4%ba%86/feed/ 0